【長庚醫學週演講分享】精準靜脈治療，創造淺靜脈治療新突破

第一屆長庚醫學週，在林口長庚醫院研究大樓在10月時盛大舉行，本人受邀在「現代外科的最新進展」的主題中，代表嘉義長庚醫院，與長庚體系的其他同仁分享我們的精準靜脈介入的經驗。

與會人員多是外科中的精英、導師，比如鄭明輝院長，李威震副院長，骨科張毓翰教授等等，能與他們一起報告雖然有一點緊張，但感到十分光榮。經過座長游勝越主任的溫馨介紹後，我首先介紹這個技術如何開始。

核磁共振血流分析，開拓不同血管視野

在2017年時，我們的團隊發展核磁共振的某些操作方式，可以看到靜脈的訊號，便拿來使用在足部的靜脈疾病，一開始只能使用在型態學分析，後來才慢慢發展出血流動力分析。

在「不用顯影劑，也沒有輻射線」的狀況下，得到了完全不同的血管視野，這個技術也在2021年取得中華民國專利（發明第 I-740594號），截至2022年9月為止，我們已經有400例以上的型態分析，及350例以上的完整血流分析（QFlow analysis）

我們一開始在 2021年1月17日於血管外科醫學會冬季會分享在主動脈剝離的應用，在之後的研究論文中提出了建議（若以核磁共振追蹤主動脈剝離，治療時要注意選用主動脈支架），第一次精準靜脈治療的概念是在2021年4月9日，在台北東方文華酒店舉辦的靜脈高峰會發表。

我們的專利技術，改變了靜脈傷口的診斷治療方式，足部靜脈病患者，尤其在骨盆腔也有問題的患者上，也有了完全不同的診斷選項。

而在淺靜脈治療的應用，也是所謂的微創靜脈曲張手術，第一次分享是在2022年初的血管外科醫學會南區困難病例討論會。其實在長庚醫學週的前一天，類似的主題才剛於亞洲血管外科醫學會發表！我們分享了很多病例，讓聽眾了解這個工具，在手術計畫、治療預算、術中失誤避免，及術後追蹤的各種好處。

其中在術中失誤避免這一項，我們在一家期刊《JVS-VL》剛剛發表的論文，說明有一種特殊的淺靜脈變異（Vein of Giacomini，由小腿後方的小隱靜脈往上延伸到大腿後方的淺靜脈），因為須要病患趴著檢查才有機會被發現，往往在開微創靜脈手術時被忽略，造成手術的效果不佳。

由於之前所有的文獻中，都只有大體解剖照片，我們是史上第一次在活人身上取得這條靜脈呈影，各條靜脈的相對位置一覽無遺，我們也依照專利核磁共振技術的結果，安排手術。

另外內科醫師比較有興趣的靜脈阻塞應用，第一次對外分享是受台北慈濟心臟內科黃玄禮主任邀請，目前這一部分的資料還沒辦法有一個很穩定的結果，但是對於靜脈阻塞的判定，有很好的參考價值。

我與我的好友，放射科陳建瑋醫師在2022年3月受邀在外科醫學會的血管外科講堂進行過專題演講，用QFlow 來分析各種靜脈疾病，對於症狀與疾病特徵加以分析，讓我們的治療越來越精確。

此次演講準時在二十分鐘內結束，在長庚研究大樓高檔的設備下，將演講內容發揮得還不錯！阿廣醫師任務達成！