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心臟手術權威醫師
黃耀廣醫師心臟手術專科醫師
心臟手術種類多，是門複雜多變的學問，想做好開心手術，除了倚賴醫院設備外，醫師的經驗更是影響手術成功率的重點。
黃耀廣醫師的豐富經歷
- 嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任
- 台灣心胸外科學會專科指導醫師
- 台灣血管外科醫專科指導醫師
心臟手術種類
SERVICE
冠狀動脈繞道術CABG
冠狀動脈繞道手術(Coronary Artery Bypass Graft)是治療冠狀動脈阻塞疾病的一種方法。
瓣膜置換術及修補術AVR/MVR
主動脈狹窄、主動脈閉鎖不全或二尖瓣閉鎖不全，可選擇修補或置換瓣膜的手術，改善瓣膜問題。
主動脈手術AD
較常見的「急性主動脈剝離手術」採全身麻醉，手術時間至少6~8小時，是一項高難度外科手術。
體外維生系統(葉克膜)及心室輔助器植入ECMO/VAD
葉克膜能暫時替代患者的心肺功能，減輕心肺負擔，也為醫療人員爭取更多救治時間。
心臟移植及心衰竭手術HT
當心衰竭末期的患者無法靠藥物改善時，則必須考慮心臟移植手術。
什麼時候需要諮詢心臟手術？
須執行心臟手術或開心手術的原因有非常多可能，以下列出幾項常見的原因，點擊後可了解更多關於這些症狀的說明。
心肌梗塞合併冠狀動脈多條狹窄或左主冠狀動脈狹窄
當冠狀動脈狹窄或阻塞，心臟就無法得到足夠的氧氣及養份，可能形成：缺血性心臟病(ishemic heart disease)或是冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)。一旦冠狀動脈心臟病的診斷確定後，常見的治療方式有：服藥、氣球擴張及心臟繞道手術。
心臟瓣膜發生問題(狹窄打不開，打開關不起來或是瓣膜被感染)
心臟瓣膜異常大多會造成二尖瓣狹窄與逆流，嚴重時會喘、心絞痛甚至中風，輕度瓣膜受損會先使用藥物治療，但若藥物治療無效，或有主動脈瓣受損，則需修補或置換人工瓣膜，置換瓣膜會比開心手術風險來的低，但可能會引發併發症，因此需和醫師詳細溝通，衡量利弊再做決定。
喘，下肢水腫，而且藥物治療效果不彰
心臟衰竭可能導致尿量減少，以致下肢水腫，另外若是呼吸易喘，甚至稍微動一下就喘，有呼吸困難症狀也要小心，建議盡快諮詢醫師，並透過BNP或NT-proBNP來檢測血液，以確認是否為心臟衰竭。
主動脈瘤或主動脈剝離引起的胸、腰、背痛
高血壓族群較容易引起主動脈剝離，主動脈剝離常見的症狀如：強烈胸痛、上背痛、下背痛，有些人會出現肩痛或腹痛，更嚴重者，血液會無法順利流動到其他組織，因而出現器官組織缺氧的狀況，所以若有異常的胸、腰、背痛，務必到醫院做詳細檢查。
心衰竭的現象(如夜尿，無法平躺等)
心臟衰竭可能導致夜尿多的狀況發生，由於心輸量及腎血流減少，會讓白天尿量減少，但晚上平躺要進入睡眠時，體液會由組織回到循環系統，使腎血流增加，導致夜裡會頻繁起來上廁所，難以入睡。
須要反復接受心導管治療，或是心臟支架放置後仍有胸痛的狀況
放置心臟支架後仍有胸痛，有可能造成反復的心肌梗塞壞死，使疾病惡化至心衰竭。因此，如果病患須要反復接受心導管治療，或是放完支架後仍有胸痛的狀況，便須要認真考慮手術治療。
急性心肺衰竭
平時站著或坐著不會咳嗽，躺平後才出現咳嗽，或咳出大量白色的痰、面色發紫、喘息明顯，就有可能是急性左心衰竭（肺水腫），應及時去醫院就診。
急性心肌炎
急性心肌炎通常是心肌受到某種病毒攻擊所致，例如在感冒流感時高燒、肌肉痠痛，甚至引發胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就須提高警覺，若從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆升，就極有可能變成急性心肌炎，需盡快送醫治療。
某些先天性心臟病
通常先天性心臟病可以等到學齡前後再手術。不過有些早產兒會發生存開性動脈導管（Patent ductus arteriosus），只能在新生兒加護病房進行手術結紮。其他先天性心臟病像是心房心室中膈缺損或先天性瓣膜異常，也常常須要外科手術治療。
肺栓塞
因心臟通往肺動脈的血管被血塊、脂肪、空氣等因子阻塞，就有可能導致肺栓塞，因而出現低血氧症狀，如：呼吸急促困難、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、咳血、心悸、昏厥等。
心臟手術流程
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1術前諮詢
看過資料完成諮詢後，安排住院及手術時間
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2術前準備
備好手術必需品，再確認手術選擇項目
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3手術當天
通常是一早七點半入手術室準備，手術一般進行六-八小時
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4術後加護病房
術後出血及觀察意識回復狀態，狀況穩定的話移除呼吸器
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5病房及追蹤
通常病人會在移除呼吸器穩定後，至病房進一步復健至可出院狀況
心臟手術常見問答
心臟手術是相當複雜而嚴肅專業的領域，有什麼是你必須知道的?
心臟手術費用會不會很高？
開心手術基本費用健保都有給付。如果要使用較好的醫材須要補差價。
心臟手術是不是非開不可，有沒有其他治療選項?
通常其他醫師轉介到心外科門診時，表示其他的治療選效果已經不佳，心臟外科醫師會依照病患的狀況再分析。
心臟手術需要多長時間？
通常是一早七點半入手術室準備，開心手術一般需進行6~8小時。
心臟手術會不會很痛？
剛完開刀最不舒服時，會在病患睡著狀態下監測病患血壓心跳出血程度等。我們不會立刻讓病患清醒以減少不適，確定病患清醒後便會給予止痛。倒是手術須要氣管插管維持氣道通暢，病患常反應插管處不適。
心臟手術一定要有家屬陪同嗎？
是的，不然也須要有在場的代理人。
心臟手術會不會開完後再復發？
心臟手術術後的效果和病患的保養有關。以冠狀動脈繞道術為例，如果術後無法戒煙，很容易再發心肌梗塞。
開心手術會有後遺症嗎？
任何手術都是為了達成治療目的而進行，為了達成治療目的，每一種手術都有機會產生我們不想要的結果。有關開心手術風險及可能後遺症，須要依每位病患狀況，個別評估。
心臟手術後可以吃補品嗎？飲食上需注意什麼？
心臟手術術後我們不希望病患服用補品。特別是雞精、草藥等等，又術後不宜吃重油重口味的羊肉爐、薑母鴨，麻辣鍋等食品，以清淡飲食為佳。
媒體報導
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心臟手術有微創治療技術嗎？
大動脈手術目前都是先以微創手術（血管腔內修復術）治療，大部分的傷口都在一公分以下。
心臟手術也有微創的選項，然而手術費用與風險不一定會比傳統手術有利，能應用的疾病種類也有限制，須於門診時評估。
開心手術權威醫師即刻諮詢處理心臟問題
醫療新知
開心手術須注意什麼？
- 開心手術術前注意：仔細的病灶分析、合併症處理（高血糖、高血脂、腎功能不全等），制定手術計畫，治療選項分析、風險評估及可能費用計算
- 開心手術術中注意：執刀醫師應盡量減少計畫外的事項發生，妥善處理合併症
- 開心手術術後注意：協助患者術後復健及衛教，儘速回到正常生活