靜脈曲張雷射知多少？了解微創雷射費用與後遺症問題，安心手術沒煩惱

下肢靜脈曲張，是一種靜脈血管在壓力過高下形成的擴張和扭曲狀態。下肢靜脈曲張有大有小 ， 各有適合的治療方式，根據是否需要麻醉進行手術分類，以下是一些常見的靜脈曲張手術：

需麻醉(全身鎮靜/半身麻醉/全身麻醉)的靜脈曲張手術

• 靜脈結紮與去除：即傳統的手術，通常在麻醉下進行，手術過程中，術者會結紮患處的靜脈並將其去除(拉出病患體外)。
• 靜脈微創雷射靜脈閉合術（EVLT）：醫生會使用雷射光纖將能量傳遞到患處的靜脈內，這會使靜脈壁收縮並最終封閉。
• 射頻消融療法（RFA）：醫生使用射頻能量加熱靜脈壁，從而使其收縮並關閉。
• 靜脈內微創手術（MIVS）：醫生使用細微的切口和特殊的工具進行手術，通過這些切口進入靜脈並進行修復。
• 靜脈膠(Venaseal)：利用靜脈膠將退化的大隱/小隱靜脈閉合，達到治療效果。

不需麻醉的靜脈曲張手術

• 靜脈硬化療法（Sclerotherapy）：這是一種非手術治療方法，不需要麻醉。在靜脈硬化療法中，醫生會將特殊的藥物注射到患處的靜脈中，這些藥物會刺激靜脈壁，使其黏合和封閉。
• 表面雷射治療（Surface Laser Treatment）：是一種非手術治療方法，不需要麻醉。在表面雷射治療，加熱使微小靜脈曲張收縮。

我們嘉義長庚團隊常用的靜脈曲張雷射手術，是「雷射靜脈閉合術（EVLT）」與「靜脈膠(Venaseal)」兩種，輔以靜脈硬化療法（Sclerotherapy）。

靜脈曲張微創雷射手術怎麼進行？

➤術前計畫

我們會用超音波評估病患是否有靜脈功能不全(靜脈逆流)的狀況，如果病患的狀況適合微創治療，會安排「無毒全靜脈核磁造影」以進行後續手術計畫。同時會請麻醉專科醫師建議最佳的麻醉方式。

➤手術進行

1. 確認標記
   在麻醉完成後、手術開始之前，使用超音波確認需要治療的靜脈的位置，在皮膚上標記出這些靜脈。
2. 穿刺
   醫生會在患處的皮膚上進行用細針導入一個細長的導線穿過靜脈。導線會被推進至達到治療區域的位置。
3. 放置雷射光纖
   經過穿刺的位置，醫生會將光纖傳遞至患處靜脈的正確位置。這個光纖是用來將雷射能量傳遞到靜脈內。
4. 確認位置
   在開始治療之前，會先確保光纖的位置正確，並確認雷射照射時的功率後，開始注射特製溶液(保護血管外圍的正常神經及組織)。
5. 治療
   確認一切準備就緒雷射光能會使靜脈壁收縮並封閉，從而改善血流和紓緩曲張靜脈的壓力。
6. 微創關閉
   在治療完成後，會停止光纖功能，並從患處靜脈中取出導線，小切口蓋上膠帶，通常會在治療後立即穿上彈性襪。

➤術後注意事項

在手術後的一段時間內，患者可能會感到輕微的疼痛或不適，建議使用止痛藥來緩解這些症狀。

另外，避免長時間站立或久坐、盡量多休息並提高腳部、沖洗時避開患處傷口，根據醫生的指示進行傷口護理。

靜脈曲張微創雷射手術費用很貴嗎？

如果病患是因為病痛(出血，跛行，慢性傷口或發炎)而來進行靜脈曲張雷射手術，嘉義長庚醫院目前是以健保收取住院、麻醉及靜脈曲張雷射費用。

不過，微創的醫材(如雷射光纖導管，靜脈膠，硬化劑等)健保並沒有給付，每一家醫院的靜脈曲張雷射手術費用略有不同，一般會在門診時評估。

一般說來，病患用雷射微創靜脈治療一足，在嘉義長庚醫院健保病房，進行靜脈曲張微創雷射手術費用總共大約在8到9萬元(2023年時的費用)。

靜脈曲張雷射後遺症與併發症說明

在完整術前評估後，由經驗充分的醫療團隊執行，靜脈曲張雷射手術極少有重大的併發症或靜脈曲張雷射手術後遺症，不過還是有一些併患會有短暫的皮膚紅腫、黑青。

另外，因治療的需要有一些病患，在足內踝處會有輕微麻木感，如果靜脈曲張程度嚴重，在淺層皮膚區，會有一點色素沈澱，要一段時間才能改善。

靜脈曲張雷射ptt網友還有提到這些問題

1.靜脈曲張雷射所需時間要多久？

一般來說，進行靜脈曲張雷射手術為一個小時左右。

2.哪些部位可以做靜脈曲張雷射？

靜脈曲張雷射手術微創只用在大隱靜脈及小隱靜脈病變為主；其他如外陰部靜脈曲張，是以硬化劑治療進行。

3.靜脈曲張術後保養要注意什麼以避免復發？

可以的話要避免久坐或久站，最好能正確的使用彈性襪，特別是長期工作或乘坐長途交通工具時。

擺脫靜脈曲張的不適，使用微創靜脈曲張雷射手術處理，安全且不困難。歡迎有這類煩惱的患者向我們諮詢。