WOUND
TREATMENT
慢性傷口立即治療
傷口一直好不了請找黃耀廣醫師
傷口一直好不了、有慢性傷口的病患，都是在換藥時發現傷口癒合變差，惡化到骨頭曝露，甚至合併敗血症時，才會想到是否有 "潛在的血管問題”，然而，這時復原時機通常已過，若為足部慢性傷口，最後恐導致大範圍的截肢甚至殘廢。
處理足部慢性傷口時，我們與別單位不同的是，會先確認足部的各項循環是否有異常，在最佳的時機把血管調整到最好後，再進行清創等後續動作，以達到保存最大肢體功能的目的，如有慢性傷口等問題，請向黃耀廣醫師做諮詢。
黃耀廣醫師的豐富經歷
- 嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任
- 台灣心胸外科學會專科指導醫師
- 台灣血管外科醫專科指導醫師
你有慢性傷口嗎？
慢性傷口可能引發的症狀非常多，以下列出幾項常見的症狀，點擊後可了解更多說明。
腳趾附近突然長出小水泡，且開始流湯
皮膚缺血壞死的早期，是以發紫及出現水泡為表現，如果不及時處理，會發生細菌感染而流膿流湯，發生敗血症。
傷口一直換藥，但反而變得越深越痛
更換傷口敷料多多少少會有不適，但是如果越來越痛，或是傷口旁發紅，可能是傷口惡化的徵候。
腳趾及腳掌不明原因發黑或發紅
腳趾發紅及發黑是嚴重的缺血性足部變化，須要儘快就醫，找出原因以免終生殘廢。
之前治療過的足部傷口復發
傷口復發最常見的原因是戒煙失敗，第二是足部的血管發生再狹窄，第三是沒有按時回診及服用藥物。
傷口復發後須要儘快回診，安排檢查找出問題所在。
慢性傷口療程步驟
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1檢視傷口
進行基本動靜脈檢查
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2進階檢查
如有疑慮，安排「進階血管檢查」及「電腦斷層動脈重組」
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3進行排膿及清創
待血管穩定後，進行局部排膿及清創，同時安排時間住院進行深部清創
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4負壓傷口重建
住院清創穩定後，回到門診換藥重建傷口，進行負壓傷口重建
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5重建後照護
復原中的傷口清創及評估敷料使用
慢性傷口常見問答
慢性傷口衍生的狀況多且複雜，讓黃耀廣醫師為你說明常見問答
如何定義慢性傷口？
慢性傷口指的是傷口造成皮膚缺損，超過四週以上未癒合，便是慢性傷口。
通常病患是在傷口超過三個月或半年無法癒合，才輾轉到我們的門診。
糖尿病傷口問題，也適用清創方式處理嗎？
清創的目的是感染控制，清創後須要有足夠的血流促進循環，用抗生素控制感染，同時血糖控制和戒煙。
糖尿病足部傷口也是同樣的治療原則，只是事項多須要注意。
你們只有處理肢體的傷口嗎？
我們在長庚醫院也有處理各式身體部位的慢性傷口，但如果有腸胃臟器暴露的傷口則不建議在血管傷口中心處理。
在門診處理慢性傷口需要麻醉嗎？
原則上慢性傷口最多以局部麻醉進行，須要全身麻醉的病患會另外安排至開刀房處理。
慢性傷口清創須要自費嗎？
原則上慢性傷口清創提供健保給付的服務，但某些敷料須要自費使用。
血管介入(通血管)是否須要自費？
主要提供健保給付的項目服務，但某些材料須要自費使用。
除了清創換藥外，還會有什麼樣的處置嗎？
我們會提供藥物建議，及某些特殊醫材的申請使用。
重建手術主要的內容為？
慢性傷口的重建用負壓傷口閉合器及植皮，就可以處理好大部分的組織缺損，在很少數的病人身上須要使用皮瓣或顯微手術重建。
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傷口一直好不了，預約掛號心血管外科
很多人傷口一直好不了，已成為慢性傷口卻還不知道要掛哪一科，這時找心血管外科是最正確的選擇。
我們會先把血管狀態調整到最佳，加速傷口癒合，減少大範圍截肢的風險，簡單的就醫流程，同一次門診即可決定血管介入時間，快速又有效率！
發現潛在血管問題掌握傷口復原黃金時機
醫療新知
使用負壓治療慢性傷口，有哪些優點？
負壓治療是在傷口清創後，較無感染的情況下放海綿狀的敷料，同時由外部封起來抽負壓，幫助傷口更好癒合，除此之外，也可以使用能增加局部氧氣的血紅素萃取物，或使用高壓氧增加傷口治癒能力，避免截肢風險。