通血管手術拯救人工血管阻塞問題，了解通血管費用與時間，讓洗腎更順利

常常聽到洗腎患者因洗腎血管阻塞，須要緊急通血管，為何常會發生人工血管阻塞問題呢？緊急洗腎血管阻塞會造成怎樣的麻煩？通血管手術費用會不會要花很多錢？本篇文章來一一為您解答通血管手術的常見問題。

為什麼人工血管會阻塞？

腎臟功能喪失的病患，將他的血液抽出體外後，經過特殊淨化再送回病患體內，來降低身體毒素，維護身體運作，就是所謂的血液透析，也是俗稱的洗腎。

病患進行透析治療，必須有個穩定的血析透析通路，而血液透析通路有三種：

• 自體廔管
• 人工血管廔管
• 中期洗腎管

這三種管路讓血液能快速的由身體內抽出，淨化後，再快速的注回病患體內，然而，造成人工血管阻塞原因，大多是病患自身免疫系統認定人工血管為外來侵入物，加上異常的血流動力，引發身體的各項免疫反應，讓它們失去功能，導致人工血管阻塞。

加上腎友常在洗腎過程中血壓忽高忽低，有時便造成血流中斷產生血栓，又因病患沒辦法洗腎，數日內就會死亡，當洗腎血臨時阻塞，便須要緊急進行清血管手術。

人工血管阻塞症狀有哪些？

在完成洗腎廔管手術後，應特別留意以下幾個關鍵點：

• 血流聲的異常：使用聽診器聽正常的動靜脈廔管時，可聽到明顯的血流聲。若這個聲音突然消失，可能暗示著血管可能發生了狹窄或阻塞的情況。
• 手觸摸時的變化：正常情況下，動靜脈廔管的血流相對較強，輕輕觸摸時會感受到震顫感。如果這種震顫感消失，可能表示血流受到了阻礙。
• 兩側手臂不對稱腫大：當靜脈發生狹窄，血液可能會阻塞在肢體近心端處，導致肢體或臉部的腫脹，甚至可能導致出血困難。這種情況需要特別留意，以及及時向醫生報告。

通血管手術有哪些？

當腎友的洗腎人工血管阻塞時，有兩個地方可以進行清血管手術：開刀房或導管室。

在開刀房可以處理人工血管的感染，或是進行比較複雜的手術，如製作新的動、靜脈廔管或人工洗腎廔管；在開刀房進行通血管手術時，可以利用全身麻醉，在麻醉科醫師的協助下進行手術，然而開刀房的進出手續及文書流程比較複雜，須要比較多的時間，因此不容易處理臨時的人工血管阻塞。

而在導管室雖然無法進行複雜的廔管手術，但它適合處理廔管的慢性問題，如血管狹窄、人工血管阻塞或是血管流量過大；加上在較好的血管攝影器械下，病患的處理流程比較流暢，因此在導管室進行通血管手術，對家屬及病患來說比較省時方便。

通血管手術費用會很高嗎？

家中有洗腎患者時，最擔心洗腎中心打電話來說，家人的人工血管阻塞了，要儘快處理，但正逢上班時間，家屬須要協調出人力運送病患到醫院處理，然而，當病患與家屬到了醫院後，須要在急診室內等待漫長的手術或導管處置，結束通血管手術已是三更半夜，家屬與病患都已筋疲力盡。

不幸中的大幸是，在台灣全民健保給付下，腎友在清血管手術的經濟負擔是很輕的，大部分的通血管手術費用都不用花很多錢。

緊急的人工血管阻塞會造成什麼影響？如何應對？

臨時洗腎血管阻塞不但造成血管傷害，同時也使家屬、洗腎室、長照機構的運作困難；我們心血管外科的專長就是透析通路，包含它的設計、建造、維護及故障排除。

現在的趨勢是，當察覺發生人工血管阻塞時，就先在導管室安排檢查，同時也與病人家屬和洗腎中心保持良好溝通管道，減少病人家屬奔波於醫療院所之間。

我們也利用衛教軟體，教導病人家屬及病人觀察他們的洗腎血管狀態，提早發現洗腎血管問題盡快尋求協助。同時，我們也想辦法降低緊急人工血管阻塞發生率，特別是在通血管手術施作比較困難的時段，如：連續假日，春節等。藉由各項努力，讓腎友能維持高品質的生命線（洗腎血管）。

嘉義長庚醫院與部立嘉義醫院目前為穩定的建教合作，為了服務雲嘉南區的腎友，由最專業的心血管外科團隊，在兩院院區提供各式不同的洗腎血管便利服務。藉著緊密聯繫及不斷自我要求，提供雲嘉南區的腎友，維修保養洗腎血管的好所在。