心臟瓣膜是什麼？了解心臟瓣膜相關症狀與疾病

心臟瓣膜是位於心臟四個腔室出口的特殊組織，通過開合動作來確保血液朝著正確的方向流動，始終向前流，永不倒流。然而，如果瓣膜出現問題，無法完全打開或關閉，就會干擾心臟內的血液流動。

心臟瓣膜是什麼？

心臟瓣膜是心臟內部的結構，主要功能是控制血液在心臟不同腔室中的流動方向。有點像是一棟房子的門(瓣膜)，決定是否能進出另一個房間(心房/心室)。人類心臟有四個主要的瓣膜，分別是二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。

二尖瓣（Mitral Valve）

二尖瓣位於左心房和左心室之間，由兩片薄而柔軟的瓣膜，很多細長的腱索，和心臟的肌肉相連。它控制了氧氣豐富的血液從左心房流入左心室。

主動脈瓣（Aortic Valve）

主動脈瓣位於左心室和主動脈之間。它由三片半月形的瓣膜組成，可防止血液在心臟收縮時逆流到左心室，並將血液從左心室推入主動脈，向全身供應氧氣。

三尖瓣（Tricuspid Valve）

三尖瓣位於右心房和右心室之間。它由幾片薄薄的瓣膜組成，控制了缺氧氣的血液從右心房流入右心室，然後再被送到肺部，進行氧氣交換，使血液再變成含氧血。

肺動脈瓣（Pulmonary Valve）

肺動脈瓣位於右心室和肺動脈之間，防止血液在心臟舒張時逆流到右心室，並將血液推入肺動脈，供應肺部進行氧合。

這些心臟瓣膜在正常情況下應該能夠正確地開啟和關閉，以確保血液流動的方向正確。然而，有時候瓣膜可能會受到損傷、退化或變形。

心臟瓣膜會出狀況嗎？

心臟瓣膜發生問題時，病患會有什麼症狀呢？

➣呼吸困難、喘

受損的瓣膜可能導致血液流動受限，增加了心臟的負荷，使心臟無法有效地工作。這可能導致呼吸困難，尤其在體力活動或平躺時更明顯。

➣心悸或心律不整

瓣膜問題可能導致心臟的節律失常，包括心跳過速、心跳不規則或感覺到心臟跳動得很快。

➣疲倦和虛弱

受損的瓣膜使心臟無法有效地供應氧氣和營養物質到全身，這可能導致疲倦和虛弱感。

➣下肢水腫

某些瓣膜問題可能導致心臟無法有效地將血液從身體結締組織中抽回，這可能導致液體積聚，特別是在腳踝、腿部和腹部出現水腫。

➣胸痛或不適感

某些情況下，瓣膜問題可能導致胸痛或不適感，這可能是由於心臟缺血或心肌受損引起的。

➣昏厥或頭暈

嚴重的瓣膜問題導致血液流動不正常，使大腦供應不足，這可能引起頭暈或昏厥。

➣不明原因的發燒

心內膜炎(瓣膜感染)常常是以發燒來表現。在心內膜炎的初期，非常難診斷。

心臟瓣膜有哪些相關疾病？

以上的心臟瓣膜症狀，如果由瓣膜問題產生，可以歸納成四大類：

心臟瓣膜狹窄(打不開)

• 二尖瓣狹窄：造成血液從左心房到左心室的流動受阻。症狀可能包括呼吸困難、疲勞、心悸、胸痛和水腫等。
• 主動脈瓣狹窄：血液從左心室到主動脈的流動受阻。症狀可能包括胸痛、昏厥、心悸和呼吸困難等。

瓣膜閉鎖不全(關不緊)

• 二尖瓣閉鎖不全：血液會在左心室收縮時逆流回左心房。症狀可能包括心悸、呼吸困難、疲勞、水腫和心臟聲音異常等。
• 主動脈瓣閉鎖不全：血液會在主動脈瓣關閉時逆流回左心室。症狀可能包括心悸、呼吸困難、疲勞和水腫等。

瓣膜脫垂(瓣葉變形、鬆弛)

心臟瓣膜脫垂常導致心臟瓣膜閉鎖不全，但瓣膜閉鎖不全並不一定皆由瓣膜脫垂引起，因此瓣膜脫垂並不全然等於瓣膜閉鎖不全。

• 二尖瓣脫垂：二尖瓣在關閉時未能正確密合，導致瓣膜組織突出到左心室中，可能引起心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難和疲勞等症狀。
• 主動脈瓣脫垂：主動脈瓣在關閉時未能正確密合，導致瓣膜組織突出到主動脈中，通常不會引起明顯的症狀，但在嚴重情況下可能需要治療。

感染性心內膜炎(受到感染)

通常由細菌引起的感染，會導致心臟瓣膜受損和瓣膜功能不全。症狀可能包括發燒、關節痛、皮膚出現小紅點、疲勞和心律不整等。

有時候同一種症狀，會由多個瓣膜故障產生。一個瓣膜功能也可能同時有這三種瓣膜問題(如感染性心內膜炎合併瓣膜逆流)

心臟瓣膜疾病怎麼治療？

心臟瓣膜疾病的治療方式取決於病患的具體情況和病情的嚴重程度。以下是一些常見的治療方法：

一、藥物治療

大部分的心臟瓣膜疾病是以藥物治療，用以減少症狀、減輕心臟負荷，以及控制心律不整等相關問題。例如，利尿劑可以減少體內液體積聚，降壓藥可以降低血壓，抗凝血劑可以減少血栓形成的風險等。

二、心臟瓣膜修復及瓣膜置換手術

嚴重受損或退化的心臟瓣膜可能需要被以手術治療，這種手術通常涉及移除受損瓣膜並植入人工瓣膜，可以是機械瓣膜或生物瓣膜，須要視病患的狀況決定。

機械瓣膜持久耐用，但需要長期使用抗凝血劑；而生物瓣膜不需要長期使用抗凝血劑，但壽命較短。

三、經導管介入治療

對於一些高風險手術或無法耐受手術的病患，經導管介入治療可能是一個選擇。這包括使用導管將人工瓣膜植入到心臟中，而不需要進行開胸手術。

有心臟瓣膜疾病症狀時，該看哪一科？

通常病患以藥物治療心臟瓣膜疾病，效果不佳時，會轉至心臟血管外科門診，做進一步的手術評估。

治療方案的選擇取決於病患的年齡、整體健康狀況、瓣膜問題的類型、嚴重程度、病患家屬的經濟狀況，以及醫生的專業意見。如果被診斷出有心臟瓣膜疾病而且藥物治療效果不彰時，請與我們討論最合適的治療選擇。