糖尿病足初期症狀有哪些？腳麻、腳黑是警訊！糖尿病足原因、治療一次看

糖尿病若長期控制不良，不僅會影響心腦血管健康，更常造成下肢血液循環與神經受損，進而引發「糖尿病足」，一旦病情惡化，可能出現腳部潰瘍、壞死，甚至需要截肢，對生活品質造成巨大衝擊。

然而，許多患者往往忽略了早期警訊，例如腳部皮膚發黑、麻木、傷口久不癒合，甚至腳趾逐漸變形，若能及早察覺並積極處理，就能大幅降低併發症風險！

糖尿病足是什麼？為何糖尿病腳會變黑？

「糖尿病足」是指糖尿病患者因長期血糖控制不佳，導致下肢血管硬化、血流不足，以及神經受損，進而造成腳部傷口難癒合、潰瘍，甚至壞死的狀況。

當血液循環受阻，組織缺氧、壞死時，腳部可能會逐漸變黑，這就是所謂的「糖尿病腳」。一旦黑色壞死出現，往往代表病情嚴重，需立即接受治療。為何糖尿病腳會變黑？這通常與以下兩個原因有關：

1. 神經病變：高血糖會傷害腳部神經，讓感覺變得遲鈍，你可能踩到釘子或鞋子磨腳了都沒發現，導致傷口惡化，同時，神經受損也可能影響出汗功能，讓腳部皮膚變得乾燥、容易龜裂，增加感染風險。
2. 周邊血管病變：高血糖也會讓血管硬化、變窄，造成腳部血液循環變差，當血液無法順利抵達腳部，組織就得不到足夠的氧氣與養分，這時腳趾或腳部皮膚就會因為缺血而發黑，甚至壞死。

糖尿病足分級表

糖尿病足初期症狀有哪些？

許多人以為要等到腳部出現傷口、變黑才需要擔心，但其實，糖尿病足的早期症狀更像是一個「無聲的警報」，可能悄悄地發生在日常生活中：

1. 感覺異常：腳部會出現麻木、刺痛感，或是像有東西在爬行的感覺，有時也會感到腳底有灼熱感。
2. 腳部冰冷：即使在溫暖的環境下，腳部也總是冰涼，這是因為末梢血液循環不良。
3. 皮膚與指甲改變：腳部皮膚變得異常乾燥、容易脫皮或龜裂；腳趾甲變厚、變形，甚至顏色發黃或變黑。
4. 傷口難癒合：即使只是被鞋子磨破一個小水泡，或是不小心割傷，傷口也需要比平常更久的時間才能癒合。
5. 腳部外觀改變：腳趾可能因肌肉萎縮而變形，或是腳部皮膚顏色變深。

這些糖尿病足初期的症狀，都是周邊神經與血管病變的警訊，如果沒有及時發現與控制，神經受損會導致痛覺遲鈍，讓你不易察覺到傷口；而血液循環不良則會讓傷口難以修復，最終形成慢性潰瘍！一旦潰瘍惡化，就可能導致感染、壞疽，甚至面臨截肢的風險，因此千萬不可輕忽。

糖尿病腳趾病變原因為何？

「是不是只要得了糖尿病，腳就一定會變黑？」這是許多糖友心中的疑問，其實，並不是所有糖尿病患者都會出現糖尿病足，只要平時保持良好的血糖控制與日常照護，就能大幅降低風險。

造成糖尿病足部病變4大原因

1. 神經病變：長期高血糖會傷害末梢神經，導致足部感覺遲鈍，對溫度、疼痛、壓力反應變差，即使受傷了也可能渾然不覺。
2. 血管病變：高血糖會加速血管硬化與阻塞，使得血液循環變差，腳部組織因為得不到足夠的氧氣與養分，容易缺血、壞死，這也是腳趾變黑的主要原因之一。
3. 足部結構改變：神經病變除了影響感覺，也可能造成腳部肌肉萎縮、骨骼變形，像是常聽到的「槌狀趾」，這會讓腳部壓力分布不均，容易在特定位置形成雞眼或厚繭，進而演變成傷口。
4. 感染問題：由於血液循環不良，免疫細胞和抗生素難以抵達傷口處，讓原本的小傷口難以癒合，更可能引發嚴重的感染，甚至擴散到骨頭。

糖尿病足治療方法有哪些？

如果已經出現糖尿病足部病變，其實是無法完全根治的，糖尿病足的治療目的主要在於妥善控制並延緩病情惡化，而非單純的「根治」，因為神經和血管的損傷一旦發生，就很難完全復原，但是，透過積極的治療，我們可以讓傷口癒合、避免感染擴散，並盡可能恢復生活品質。

1. 良好的血糖控制

這是所有治療的基礎，如果血糖沒有控制好，即使使用了最先進的藥物或手術，傷口還是很難癒合，透過飲食、運動和藥物，將血糖維持在目標範圍內，才能從根本改善血液循環和神經功能。

2. 傷口照護

定期進行傷口清潔與換藥，並使用適合的敷料，創造一個有利於傷口癒合的環境，壁面傷口惡化。

3. 血管介入治療

如果血管嚴重阻塞，導致血流無法到達腳部，醫師可能會評估進行血管介入治療，可以透過導管將血管撐開或清除阻塞，恢復腳部的血液循環，讓傷口有足夠的養分癒合。

4. 抗生素治療

當傷口出現感染時，醫師會開立抗生素來控制感染，防止病菌擴散到全身。

5. 減壓與特製鞋具

為了避免傷口在走路時受到二次傷害，會建議使用特製的鞋具、鞋墊或矯正器，分散腳部壓力，保護潰瘍處。

6. 高壓氧治療

對於某些難以癒合的傷口，高壓氧治療可以增加血液中的含氧量，促進傷口組織的修復，是輔助性的治療方法。

7. 手術清創與截肢

對於已經有嚴重感染、壞死、甚至威脅到生命的狀況，醫師可能會進行手術清創，移除壞死組織，在最嚴重的情況下，為了保住性命，也可能需要進行部分或全部截肢。

預防糖尿病腳惡化，8個居家照護事項分享給你

糖尿病足的預防遠比治療來得重要，只要做好日常居家照護，就能大幅降低腳部受傷與惡化的風險。以下整理了幾點糖友在家就能做到的事：

1. 每天檢查雙腳：每天花幾分鐘時間，仔細檢查腳部是否有任何異狀，包括皮膚顏色、溫度、是否有割傷、水泡、紅腫、雞眼或厚繭。
2. 保持腳部清潔與乾燥：每天用溫水洗腳，並使用溫和的肥皂，避免用力搓洗，洗完後，用乾淨的毛巾輕輕將腳部水分吸乾，特別是腳趾縫，保持乾燥才能預防黴菌感染。
3. 適度滋潤皮膚：如果腳部皮膚乾燥，可以塗抹保濕乳液或凡士林，但要避免塗在腳趾縫間，以免過於潮濕。
4. 正確修剪指甲：剪指甲時要平剪，不要剪得太深或太圓，以免刺傷周圍皮膚。如果有甲溝炎或指甲變厚，應尋求專業協助，切勿自行處理。
5. 慎選鞋襪：選擇合腳、寬敞、材質透氣的鞋子，並在穿鞋前檢查內部是否有異物，襪子則應選擇棉質、吸汗且無束縛感的。
6. 避免赤腳：在室內外都不要赤腳行走，以免不小心被異物刺傷。
7. 注意溫度：避免讓雙腳接觸過熱或過冷的物體，例如使用熱水袋或暖爐，因為神經病變可能讓你無法察覺燙傷。
8. 適度運動：每天進行輕度的足部運動，例如腳踝畫圈、腳趾彎曲伸直等，可以促進血液循環。

糖尿病足常見QA問答集

1.糖尿病足的早期症狀有哪些？

糖尿病足早期症狀多由神經和血管損害引起，常見症狀包括：足部皮膚瘙癢、肢端感覺遲鈍、腳麻刺痛或灼熱感、皮膚乾燥龜裂、指甲變形或增厚、足部顏色改變（蒼白、發紅或發紫）、足部冰冷或水腫、行走時腿腳疼痛（間歇性跛行），有時足部還易感染且傷口難癒合，當這些症狀出現時需及時就醫。

2.發現自己有糖尿病足看哪一科？

糖尿病足部問題，如潰瘍或傷口，需要由新陳代謝科、心臟血管外科及感染科等跨科別團隊進行整合照護，建議從新陳代謝科開始，定期回診追蹤血糖並告知醫師足部狀況；若出現血管問題，則需至心血管外科；傷口照護則由整形外科負責，必要時會進行清創或重建。

3.糖尿病足如何改善？

糖尿病足的改善關鍵在於控制血糖，並搭配良好的足部護理，日常生活中，患者應每天檢查雙腳是否有傷口、紅腫或水泡，並用溫水及中性肥皂清洗，徹底擦乾，選擇合適的鞋襪也很重要，同時，患者也應戒菸並適度運動，促進足部血液循環。

若出現任何異常，務必及早尋求醫療協助，由專業醫生評估與治療，以預防更嚴重的併發症。

對於糖尿病足有更多疑問？歡迎諮詢黃耀廣心臟科

看完這篇文章，希望能讓您更了解糖尿病足的成因與徵兆，再次提醒，糖尿病足初期症狀通常不明顯，但若能早期發現、及時應對，就能有效避免病情惡化！只要透過良好的血糖控制、專業的居家照護，以及定期的足部檢查，您一樣可以維持良好的生活品質。

如果您對自己的足部狀況有任何疑慮，或是需要更專業的諮詢與協助，歡迎聯繫黃耀廣心臟科！