心衰竭手術:僧帽瓣修補與三尖瓣修補,應用於擴張性心肌病變 與 媽祖 的故事

前兩週,在這個武漢肺炎疫情大發作的時候,有一對老夫妻走入本人門診。病患是太太,個子小小。先生說話中氣十足,但是眼睛不太方便,幾乎是看不到了。他們送了一些節慶食物,我知道這是他們自已都捨不得吃的大禮,所以用這文章作記錄,以資回禮。

接到同事會診時,這位病患已經沒辦法睡覺(坐著喘...),主因是她患有一種"擴大性心肌病變",而且心臟收縮力只剩20%到30%。內科同事非常努力的幫她裝上最好的節律器,讓這個虛弱無力的心臟繼續跳動。顯然她的先生也知道這樣撐不下去,猜想,說不定外科能幫他換一個心臟?所以就拜託內科醫師能找外科醫師想想辦法。附帶一提,大部分的心臟內科醫師覺得,這種擴大性心肌病變是心肌病變,就算有瓣膜逆流,外科修補也無法改善病程,不過心內同事還是幫他找了我們看看。
另一個問題是病人70多歲,在台灣,六十五歲以下,才能排入移植名單,所以心移植也無法進行。不過在會診的同時,我有將"僧帽瓣修補與三尖瓣修補,應用於擴張性心肌病變"這個方式,跟他先生聊了一下。先生表示這風險很大要考慮考慮,又,他太太是生活的唯一支柱,萬一她死了,他也活不下去。
時間過了幾週,內科又會診,病患在病房急救後插管,而且這次家屬很堅決的要開刀。我半信半疑的去看會診,想說這個開刀決定不太尋常。原來,家屬去港口宮問了媽祖大人,連續數次就是大吉,這篇文章附的照片,就是求來的籤。是說,他還有問其他的治療選項,通通是凶籤!!
(這也是這個故事的別名:MT Block的由來)。
嗯,難怪他這麼堅定的要開刀。
手術其實不難,就是把壞掉的僧帽瓣及三尖瓣補好。了解可以選的治療方式,其實做決定也不難,因為只剩這招了,沒得選。
手術後回復的很好,至少比我預期的好,沒幾天就回家了。

感謝我的老師教會我這樣的手術,讓我能在困難的現況下,解決病患的痛苦。這次,一次還救兩位...

希望他們平安快樂
也藉這個聖籤,祝福住在台灣的大家,能從這次 恐怖的疫情中平安渡過!