骨盆腔充血症
積極治療

骨盆腔靜脈兩大主因與腎靜脈壓迫

骨盆腔的靜脈問題主要源自生殖靜脈與髂靜脈，少數則與腎靜脈有關：

生殖靜脈 / 卵巢靜脈：瓣膜功能退化引發的逆流

生殖靜脈（尤其好發於左側卵巢靜脈）引發問題的主因是血管瓣膜退化。

當瓣膜無法發揮作用，血液就會倒流，進而把壓力傳遞至子宮、膀胱及直腸周圍的靜脈叢。

• 臨床表現：患者常感到下腹部有嚴重的下墜感與酸痛，且久站或傍晚時特別明顯，這種壓力常常會轉移到兩腳。

同時因為在子宮頸、子宮、膀胱及直腸周圍的靜脈叢壓迫這些地方，病患常合併頻尿、便秘、躁腸症或性行為相關疼痛，甚至因此產生失眠、偏頭痛等精神症狀。

• 治療方針：生殖靜脈極少是因為「受壓迫」造成，治療上多半採用微創靜脈栓塞術，將血流流向錯誤的靜脈進行阻斷。

髂靜脈：狹窄空間內的結構性壓迫

總髂靜脈向下分為外髂靜脈（收集大腿血液）與內髂靜脈(收集骨盆腔器官血液）。

骨盆腔這處交會點空間極為狹小，同時擠壓著腹主動脈、兩側髂動脈、後方硬化退化的骨頭（如骨刺）以及質地最軟的靜脈。

   
• 臨床表現：當靜脈被周圍硬結構佔據壓迫（如 May-Thurner syndrome），會造成大腿腫脹疼痛。
  壓力更會經由內髂靜脈傳至回子宮、膀胱、肛門、屁股及大腿外側不適，或產生極類似「坐骨神經痛」的放射性疼痛，有時也被當成是髖關節退化治療。
• 治療方針：先考慮放置靜脈支架將外髂靜脈的壓力打開，而非貿然先做內髂靜脈栓塞。
  只有在處理完壓迫後，患者仍有嚴重疼痛或合併顯著的大腿靜脈曲張時或骨盆腔滲漏，才會考慮進一步實施栓塞。