疑似洗腎通路感染－－＞結果是　對動脈支架過敏！！！

前一陣子碰到了一個少見的病例（有關洗腎通路）。病患在某一次通血管之後，就開始不斷發燒。
在醫院進進出出，使用抗生素後，發燒不但沒有穩定，而且變得更嚴重。
但說也奇怪，通常透析通路感染後，會有敗血性休克，而且通常會有化膿及菌血症。但這位病患沒有這些狀況。
就是不停的發燒。
這位病患被多位醫師婉拒後，轉至本人診間。

動脈支架過敏案例

診視後發現，他的洗腎通路很好，但是在某一次通血管的時候，不知為何，放了一段套膜支架。自從放了那個支架後。這位
病患就開始了數個月的發燒之旅

同時，也搞清楚為何其他醫師不願處理這個問題：他的支架是內科醫師放置，但是出了問題要取出來時，要找外科醫師。
問題是他們醫院的血管外科醫師自已平常也有在放支架。以外科醫師的立場。當然是覺得，要找原來的內科介入醫師處理這個併發症。同時，因為這個支架放置得非常深，已經放到胸腔的大血管內，想要全部移除，除了手術困難外，也會損失病人賴以洗腎的通路。
其實在決定幫病患處理這個併發症之前，我也猶豫很久。主要是怕拿掉這個人工支架後，病人還一直發燒，又損失他的生命線。
兩次門診後，病患滿臉憂愁，因為生活與生計都發生困難，再不處理真的不行了。

手術是以全身麻醉進行，先在鎖骨上分出血管，切斷後慢慢的把支架剝開，從在一團血海中，從胸腔血管中拉出。

拿掉支架後，病患的自體廔管的靜脈長度勉強夠用，利用頭臂靜脈轉位至貴要靜脈術　（Cephalic vein translocation onto basilic vein)　保留他的自體廔管，讓他不用放一個臨時洗腎管度過術後復原期。

拿掉支架的第二天，病人就沒再發燒，老實說我的心中才鬆了一口氣。現在病患大概半年還是一年回來門診一次。好久沒看到他，應該還好吧？

處理新型治療方式的併發症，正是傳統手術的核心價值。感謝阿廣的老師們不藏私的指導，在關鍵時刻方能幫助病患，讓他們暫離病痛。