下肢靜脈與淋巴疾病的現代治療：2026國際多專科指南重點解析

下肢靜脈與淋巴疾病是全球最常見的慢性血管疾病之一。研究顯示，超過50%的人口在一生中會出現靜脈或淋巴相關問題。

從常見的靜脈曲張、下肢水腫，到嚴重的靜脈潰瘍與血栓，都可能造成長期健康影響。

2026年《International Angiology》發表了一份跨專科臨床建議文件，整合血管外科、皮膚科、婦產科、復健醫學、內科等專家意見，提出15項重要臨床建議，幫助醫師與患者更有效管理這些疾病。

這篇論文是由Professor Sergio Gianesini 所寫。幫讀者介紹一下，他是UIP International Union of Phlebology 的主席及重要成員，(UIP)成立於 1959 年，是全球最重要的靜脈醫學國際組織之一。

而他本人在去年有來台灣參加台灣心血管外科醫學會，對於台灣加入這個國際組織是重要的助力。

阿廣醫師將整理其中最重要的臨床重點，給讀者們參考。

一、為什麼靜脈疾病越來越常見？

人類從四足動物進化為直立行走後，靜脈系統需要長期對抗地心引力，容易產生靜脈壓力升高（venous hypertension）。

再加上現代生活型態：

1. 久坐
2. 肥胖
3. 人口老化
4. 運動不足

都讓靜脈與淋巴疾病變得更加普遍。

靜脈問題不只是外觀問題，還可能導致：

1. 慢性下肢水腫
2. 慢性疼痛
3. 皮膚色素沉著
4. 靜脈潰瘍
5. 血栓形成

二、下肢水腫一定要做超音波嗎？

指南強調，下肢腫脹的評估應同時包含：

1. 彩色都卜勒超音波
2. 有經驗醫師的臨床評估

因為水腫的原因可能包括：

1. 靜脈逆流
2. 淋巴水腫
3. 心臟疾病
4. 肝臟疾病
5. 藥物副作用
6. 生活型態問題

單靠影像檢查可能無法完整判斷病因。

三、靜脈曲張治療：什麼是目前主流？

對於大隱靜脈（Great saphenous vein）逆流，指南建議第一線治療為：

雷射（A.R.C catheter等1470nm波長雷射導管）或電頻阻斷（Radiofrequency ablation）。原因是：

1. 治療成功率高
2. 併發症低
3. 恢復時間短

目前已逐漸取代傳統剝離手術。

四、靜脈膠與其他新技術

目前下肢靜脈治療已進入微創時代，除了廣為人知的雷射治療外，近年也出現了如靜脈膠等新式選擇。

微創雷射治療（EVLA）

這是目前醫界公認的黃金標準。其優勢在於技術極其成熟，透過精確熱能閉合血管，隨後由人體自然吸收，體內不留任何人工化學物質或永久材料。

對於追求長期穩定性與「自體代謝」的病人來說，雷射治療仍是醫師的首選建議。

靜脈膠（Cyanoacrylate glue）

這是近年發展出的新式自費選項，主要特點是利用醫用膠水閉合血管。

雖然提供了不同的術後護理選擇（如部分病人可縮短穿著彈性襪的時間），但其屬於較新穎的技術。

醫師建議：

雖然治療方式多元，但考量到人體組織的自然適應性與豐富的長期臨床數據，雷射治療在多數情況下能提供更令人安心的治療成效。

五、泡沫硬化與機械化學消融

這些方法在部分情況下可使用，但證據仍有限。例如：

機械化學消融（MOCA）在直徑 >7 mm 的靜脈治療效果較差，因此不建議作為主要選擇。

六、何時需要靜脈支架？

對於髂靜脈狹窄（如 May-Thurner syndrome），指南建議：

先進行 6個月保守治療：

1. 壓力襪
2. 運動
3. 體重控制

若症狀仍持續，再考慮：

👉 髂靜脈支架（iliac venous stenting）

七、骨盆靜脈疾病的重要性

指南特別指出：

骨盆靜脈逆流（pelvic venous reflux）

在治療前應先接受：

👉 婦科評估

因為部分患者的症狀可能與以下症狀相互重疊：

1. 骨盆疼痛
2. 婦科疾病
3. 泌尿症狀

八、靜脈潰瘍的治療

對於慢性靜脈潰瘍，指南建議：

基本治療：

1. 壓力治療
2. 清創
3. 傷口照護
4. 進階治療
5. 聚氨酯泡棉敷料
6. 含銀抗菌敷料

PRP（Platelet-rich plasma）治療：

👉 PRP在難治型潰瘍可能有幫助

九、藥物治療是否有效？

一些藥物可以幫助改善症狀，例如：

1. MPFF（Daflon）
2. Calcium dobesilate
3. Rutosides
4. Ruscus
5. Sulodexide

但不同藥物的證據品質不同，因此需要個別評估。

十、生活型態其實非常重要

指南指出改善生活習慣對靜脈健康很重要，例如：

1. 避免肥胖
2. 保持水分攝取
3. 規律運動
4. 避免久坐久站

此外，水中運動（hydrotherapy）對靜脈回流可能有幫助。

靜脈與淋巴疾病是複雜的慢性挑戰

靜脈與淋巴疾病是複雜的慢性挑戰。現代治療已從傳統手術轉型為「影像導引、微創介入（如雷射治療）與生活管理」的全方位模式。

透過多專科協作與精準診斷，我們致力於為患者提供更安全、更符合個人需求的治療方案，在提升生活品質的同時，達成醫療資源的合理運用。