導管手術是什麼？有風險嗎？導管手術費用、成功率與注意事項一覽

現代人生活壓力大、飲食精緻化，加上缺乏運動，讓高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病日益普遍，也讓心血管疾病成為國人健康的隱形殺手。

當出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，經檢查發現有血管阻塞、狹窄時，醫師可能會建議進行「導管手術」，以評估或治療心臟血管問題，本篇文章將帶各位了解導管手術是什麼、有沒有風險、成功率如何及術前術後注意事項，幫助你更了解導管手術。

導管手術是什麼？有哪些常見手術方式？

導管手術依治療的部位，分成心導管手術、足部導管手術、臟器血管手術或洗腎用動靜脈廔管導管手術。

心導管手術（Cardiac Catheterization），又稱為「經皮冠狀動脈介入治療」（Percutaneous Coronary Intervention, PCI），是一種微創性醫療技術。

醫師經由手腕、手肘或鼠蹊部的動脈或靜脈穿刺，插入一根細長的導管，並在X光影像引導下，將導管引導至心臟或血管內，過程中會注射顯影劑，以便在影像下清楚觀察心臟的血管結構及狹窄、阻塞等情況。

常見心導管手術方式

1. 氣球擴張術：利用帶有小型氣球的導管至狹窄的血管部位，將氣球充氣撐開，擴張血管，改善血流，通常用於冠狀動脈粥樣硬化導致的局部狹窄。
2. 支架置放術：在氣球擴張術後，於原本狹窄處放入金屬網狀支架，防止血管再次塌陷或再狹窄，支架會永久留在體內，常用於高風險部位、再阻塞機率高者。
3. 藥物塗層支架：一種特殊支架，表面塗有藥物，可減少血管再狹窄的機率，是目前常用方式。

什麼情況下需要做心導管手術？

為什麼要做心導管手術？心導管手術不僅是治療工具，也常用於診斷心血管疾病，當病患出現以下情況，醫師可能會建議進行心導管手術，來確認血管狀況並及時處理：

1.胸痛或胸悶

對於懷疑因心臟血管阻塞而引起的胸痛，尤其是經非侵入性檢查仍無法確定診斷時，心導管可進一步檢查冠狀動脈阻塞的嚴重程度。

2.心絞痛（狹心症）

包含急性或穩定型心絞痛，當藥物治療無法緩解症狀或症狀影響日常生活時，醫師會考慮進行心導管檢查及必要的支架置放治療。

3.心肌梗塞

急性心肌梗塞時，心導管手術可在短時間內打通阻塞血管，降低死亡與嚴重併發症的風險，是黃金時間搶救的重要方法。

4.懷疑或確定冠狀動脈阻塞

需進一步判斷血管阻塞的位置及嚴重程度，以規劃後續治療（如氣球擴張、支架置放）。

5.先天性心臟病

用於診斷及治療特定先天性心臟結構異常。

6.瓣膜性心臟病

評估瓣膜狹窄或閉鎖不全等情況，決定是否需外科治療。

7.不明原因心衰竭或胸痛

當心臟功能異常原因不明時，作為詳細檢查工具。

什麼情況下需要做週邊血管導管手術？

1. 懷疑或確定足部動脈阻塞
2. 足部有慢性傷口產生時
3. 周邊血管造成的跛行

什麼情況下需要做洗腎廔管導管手術？

1. 懷疑有廔管阻塞(如洗腎時靜脈高壓)
2. 洗腎完後止血不易
3. 洗腎廔管流量不足
4. 洗腎時上針困難而且會痛

導管手術費用多少？健保有給付嗎？

導管手術費用主要分成健保給付部分與自費項目，患者實際負擔會依使用材料與手術方式不同而有所差異，部分特殊材質支架，如藥物塗層支架，雖部分健保補助裸支架價格，超出部分仍由患者自費。

在台灣，洗腎廔管導管手術大部分由健保給付，每一家醫院的導管手術費用略有不同，一般會在門診時評估，歡迎到黃醫師心血管外科門診諮詢。

導管手術流程：從檢查到手術的步驟說明

導管手術雖然是微創手術，但手術流程嚴謹，從術前的準備、手術中的操作到術後的恢復，每個環節都相當重要，以下將逐步說明整個心導管手術的流程：

1. 術前評估與準備

• 進行血液檢查、心電圖、胸腔X光、心臟超音波等基礎檢查
• 若有服用抗凝血藥物（如阿斯匹靈、Plavix），需依醫師指示調整
• 醫師說明手術風險並簽署手術同意書

2. 住院與術前準備

• 當天住院或安排日間手術
• 醫護人員會幫助清潔穿刺部位（如鼠蹊部或手）
• 建議去除飾品、隱形眼鏡等，換穿手術衣

3. 手術進行

• 多數手術在局部麻醉下進行，患者清醒但不會有明顯痛感
• 醫師從手腕或鼠蹊部血管插入細導管，沿血管通道送至心臟
• 注射對比劑並透過X光影像檢視血管情況（導管攝影）
• 若有阻塞，視情況進行氣球擴張術或支架置放術（含一般或藥物塗層支架）

4. 術後恢復與觀察

• 手術後需臥床觀察4～6小時，避免穿刺部位出血
• 醫師會持續觀察血壓、心跳、穿刺部位有無腫脹或血腫
• 若無異常，可於1～2日內出院
• 出院後需持續服藥，並定期追蹤

導管手術住院幾天？多久可以出院？

導管手術多久？在台灣，許多醫院對於單純的診斷性導管檢查，如果狀況穩定，會安排患者在術後隔天出院，平均住院天數約為2-4天，反之急性狹窄或高複雜病變的血管病灶處理完之後，需要多住院幾天觀察後續狀況到較穩定的狀態才能出院。

導管手術風險高嗎？有無後遺症？

心導管手術發展至今，已是一項相當成熟且安全的微創介入性治療，其成功率非常高，尤其在有經驗的醫療團隊操作下，診斷性導管手術的成功率可達95%以上，介入性治療的成功率也相當可觀。

相較於傳統的開胸手術，心導管手術的侵入性較小，術後恢復快，大幅降低了手術風險，然而，如同所有醫療處置，心導管手術仍存在一定的風險，但大多是輕微且可控的。

• 血管穿刺部出血、血腫：穿刺點局部瘀青、腫脹是最常見的輕微併發症。
• 血管損傷或穿孔：導管操作不當可能造成血管破裂，嚴重時須緊急處理，風險極低。
• 血栓形成及栓塞：導管或支架處可能形成血栓，導致心肌梗塞或腦中風，機率約千分之一至千分之三。
• 心律不整：術中刺激心臟可能引起短暫心律不整，多半自行恢復。
• 腎功能受損：顯影劑可能影響腎臟功能，尤其有慢性腎病患者需要注意。
• 過敏反應：對顯影劑過敏可能導致輕微至嚴重的過敏反應。
• 感染：穿刺部位感染風險低，但仍需保持傷口清潔。

導管手術術後注意事項有哪些？

導管手術後，許多人會以為治療就此告一段落，但術後的照護與日常保養，其實是決定康復速度與預後狀況的關鍵，這段時間的照護能有效預防併發症、加速傷口癒合，以下分享4大心導管手術後注意事項：

1.術後飲食禁忌

• 術後初期避免暴飲暴食，建議多攝取蔬菜及適量水果，維持均衡飲食。
• 避免便秘及用力排便，以減少腹部與鼠蹊部壓力。
• 服用藥物，注意是否有胃部不適或消化道出血症狀，必要時與醫師討論調整。

2.傷口照顧

• 穿刺部位初期須保持乾燥清潔，避免直接碰水或淋浴約3天，2天後可輕柔拆除紗布。
• 觀察傷口有無紅、腫、熱、痛或出血，若任何異常應立即就醫。
• 手腕穿刺者避免手腕彎曲、用力或扭轉(例如扭毛巾)，鼠蹊部穿刺者避免彎曲大腿及提重物。
• 術後一至兩週內避免提重物（一般不超過2公斤）及劇烈活動，防止穿刺部位出血或血腫。

3.避免劇烈運動的時長

• 術後一週內避免劇烈運動、爬山、快速上下樓梯及髖膝關節過度屈曲的動作。
• 手腕穿刺者3天內避免重物提舉與用力動作。
• 鼠蹊部穿刺者一般臥床壓迫止血6至8小時，需完全平躺並避免肢體彎曲，後續1週內盡量避免相關運動。

4.復健建議

• 術後可進行輕微肢體活動，如手指張合、手臂適度抬高，促進血液循環，避免靜脈血栓形成。
• 手術後若無不適，逐步恢復日常輕度活動，但仍應避免過度疲勞。
• 按照醫囑持續服用藥物，避免血栓形成，並定期回診追蹤

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導管手術不僅是現代心臟醫學的重大進步，若您或家人正面臨洗腎導管手術及週邊血管手術問題，歡迎諮詢黃耀廣心臟血管外科門診。

黃耀廣醫師擁有多年洗腎導管手術及週邊血管手術經驗，專精於各類心血管介入治療，對於手術時機、風險評估與術後照護都有完整規劃，提早就醫、正確治療，是守護健康的關鍵。